واکنش آلرژیک شدید (Anaphylaxis)
آنافیلاکسی رو تشخیص می‌دی، کمک می‌کنی طرف قلم آدرنالین خودش رو تزریق کنه، کمک خبر می‌کنی و درست می‌خوابونی‌ش.
چی راهش می‌ندازه
محرک‌های رایج، و اینکه چقدر سریع میاد
محرک‌های معمول خوراکی‌ها (بادوم‌زمینی، مغزهایی مثل گردو و بادوم، میگو و صدف، شیر، تخم‌مرغ، کنجد)، نیش حشره (زنبور)، بعضی داروها و لاتکس هستن. واکنش می‌تونه تو چند دقیقه بعد از خوردن یا نیش خوردن شروع بشه. خیلی از کسایی که آلرژی شدید شناخته‌شده دارن قلم تزریق خودکار آدرنالین (Adrenaline auto-injector) خودشون رو همراه دارن و محرک‌هاشون رو می‌شناسن، پس ازشون بپرس.
تو یه عروسی، لیلا یه شیرینی می‌خوره و یه دقیقه بعد لب‌هاش گزگز می‌کنه. می‌دونه به مغزها حساسیت داره و قلمش تو کیفشه.
واکنش خفیف یا آنافیلاکسی؟
خفیف تا متوسط
بثورات خارش‌دار یا کهیر، ورم لب یا چشم، گزگز دهن، دل‌درد، استفراغ. پیشش بمون و با دقت زیر نظرش داشته باش: ممکنه آنتی‌هیستامین خودش رو بخوره، و ممکنه بدتر بشه.
آنافیلاکسی: به A، B، C فکر کن
راه هوایی (Airway): ورم زبون یا گلو، صدای گرفته، سختی قورت دادن. نفس (Breathing): خس‌خس، سرفه‌ی مداوم، تنگی نفس. گردش خون (Circulation): رنگ‌پریده، عرق سرد، سرگیجه، غش، از پا افتادن. هر کدوم از این‌ها یعنی اورژانس. ممکنه هیچ نشونه‌ی پوستی نباشه.
خودت رو امتحان کن
هر نشونه رو دسته‌بندی کن: واکنش خفیف که باید زیر نظرش داشت، یا آنافیلاکسی؟
- بثورات خارش‌دار روی دست‌ها
- صدای گرفته و سختی قورت دادن
- گزگز لب‌ها
- خس‌خس و تنگی نفس
- رنگ‌پریده، سرگیجه‌دار و در حال غش
- چشم‌هایی که یه کم پف کردن، با نفس راحت
جواب رو ببین
خفیف: بمون و زیر نظر بگیر: بثورات خارش‌دار روی دست‌ها, گزگز لب‌ها, چشم‌هایی که یه کم پف کردن، با نفس راحت
آنافیلاکسی: همین الان اقدام کن: صدای گرفته و سختی قورت دادن, خس‌خس و تنگی نفس, رنگ‌پریده، سرگیجه‌دار و در حال غش
خودت رو امتحان کن
رضا هیچ بثوراتی نداره، پس خس‌خسی که بعد از نیش زنبور شروع شده نمی‌تونه آنافیلاکسی باشه.
جواب رو ببین
نادرست
غلطه. نشونه‌های پوستی رایجن ولی ممکنه نباشن. مشکل تنفسی بعد از نیش زنبور رو آنافیلاکسی حساب کن: به اورژانس زنگ بزن و اگه قلم داره کمکش کن بزنه.
قلم تزریق خودکار آدرنالین (اپی‌پن)
یه وسیله‌ی قلمی‌شکل که برای کسی که آلرژی شدید داره تجویز می‌شه و وقتی محکم روی ران فشارش بدی، یه دوز مشخص آدرنالین (اپی‌نفرین) تزریق می‌کنه. درمون آنافیلاکسی آدرنالینه: راه‌های هوایی رو باز می‌کنه و به گردش خون کمک می‌کنه. آنتی‌هیستامین و اسپری آسم جاش رو نمی‌گیرن.
چندتا برند مختلف هست که یه کم با هم فرق دارن. دستورش روی بدنه‌ی هر کدوم نوشته شده.
وقتی آنافیلاکسیه
- زنگ بزن و بگو «آنافیلاکسی»
یا به یه نفر مشخص اشاره کن که زنگ بزنه. همین کلمه به اپراتور دقیقاً می‌گه با چی طرفه.
- کمکش کن قلم خودش رو بزنه، همین الان
تو سمت بیرونی ران؛ از روی لباس هم می‌شه. طبق دستور روی قلم عمل کن، از جمله اینکه چقدر نگهش داری، که به برند بستگی داره و معمولاً چند ثانیه‌ست.
- ساعت رو یادداشت کن
تیم اورژانس می‌خوان بدونن دوز کِی تزریق شده.
- صبر نکن ببینی چی می‌شه
آدرنالین اول میاد. منتظر نمون ببینی آنتی‌هیستامین یا اسپری جواب می‌ده یا نه.
خودت رو امتحان کن
لیلا حس می‌کنه گلوش تنگ شده و صداش گرفته. قلم تزریقش رو می‌ده دستت. کجا باید بزنی؟
- سمت بیرونی ران؛ از روی شلوارش هم اشکال نداره
- بالای بازو، بعد از بالا زدن آستینش
- تو شکم، نزدیک ناف
- تو باسن، بعد از اینکه دمر خوابید
جواب رو ببین
سمت بیرونی ران؛ از روی شلوارش هم اشکال نداره
درسته. سمت بیرونی ران، و از روی لباس هم می‌شه، پس وقتی برای درآوردن لباس هدر نمی‌ره. طبق دستور روی قلم عمل کن، بعد ساعت رو یادداشت کن.
درست بخوابونش، و سرپا نکنش
- نذار وایسه یا راه بره، حتی اگه حس می‌کنه بهتره. سرپا شدن می‌تونه فشار خون رو یهو بندازه.
- غش‌آلود یا سرگیجه‌دار: صاف بخوابونش و پاهاش رو ببر بالا.
- سخت نفس می‌کشه: بذار بشینه، با پاهایی که جلوش درازن.
- باردار: به پهلوی چپ. بیهوش ولی نفس می‌کشه: وضعیت ریکاوری. عادی نفس نمی‌کشه: احیای قلبی (CPR).
- حتی اگه حالش خوب شد، باید بره بیمارستان: علائم ممکنه ساعت‌ها بعد برگردن.
خودت رو امتحان کن
ده دقیقه بعد از زدن قلم، لیلا خیلی بهتره و می‌خواد پیاده بره خونه. بهش چی می‌گی؟
- اشکال نداره، به شرطی که یکی باهاش بره
- نشسته یا دراز کشیده بمونه و منتظر آمبولانس باشه: هنوز باید بره بیمارستان
- یه آنتی‌هیستامین بخوره و دیگه لازم نیست بره بیمارستان
- یه کم راه بره که مطمئن بشه واقعاً خوب شده
جواب رو ببین
نشسته یا دراز کشیده بمونه و منتظر آمبولانس باشه: هنوز باید بره بیمارستان
درسته. سرپا شدن یا راه رفتن ممکنه از پا بندازدش، و آنافیلاکسی ممکنه ساعت‌ها بعد برگرده. نشسته یا خوابیده می‌مونه و به هر حال می‌ره بیمارستان.
خودت رو امتحان کن
پنج دقیقه بعد از قلم اول، سارا هنوز خس‌خس می‌کنه و سرگیجه داره. آمبولانس هنوز نرسیده و یه قلم دوم تو کیفشه. حالا چی؟
- منتظر تیم اورژانس بمونی؛ حد مجاز یه دوزه
- قلم دوم رو بزنی، سمت بیرونی ران، و ساعتش رو یادداشت کنی
- به‌جاش اسپری آسم خودت رو بهش بدی
- کمکش کنی وایسه ببینی سرگیجه‌ش می‌ره یا نه
جواب رو ببین
قلم دوم رو بزنی، سمت بیرونی ران، و ساعتش رو یادداشت کنی
آره. بعد از ۵ دقیقه بهتر نشده و قلم دوم هست: دوز دوم رو بزن، ساعتش رو یادداشت کن، و تا رسیدن کمک نشسته یا خوابیده نگهش دار.
مرور درس
- محرک‌های رایج: خوراکی‌هایی مثل مغزها، میگو و صدف، شیر، تخم‌مرغ و کنجد، نیش حشره، بعضی داروها و لاتکس. می‌تونه تو چند دقیقه شروع بشه.
- آنافیلاکسی یعنی مشکل راه هوایی، نفس یا گردش خون: صدای گرفته یا ورم گلو، خس‌خس، یا رنگ‌پریدگی، غش و از پا افتادن. ممکنه بثوراتی نباشه.
- زنگ بزن و بگو «آنافیلاکسی»، و فوراً کمکش کن قلم خودش رو تو سمت بیرونی ران بزنه. ساعت رو یادداشت کن.
- سرپا نکنش: صاف بخوابونش و پاهاش رو ببر بالا، یا اگه سخت نفس می‌کشه بذار بشینه.
- بعد از ۵ دقیقه بهتر نشد؟ اگه قلم دوم هست، دوم. حتی اگه خوب شد، می‌ره بیمارستان.
- فقط قلمی که برای خودش تجویز شده، هیچ‌وقت داروی تو. با قلم آموزشی تو یه دوره‌ی معتبر کمک‌های اولیه تمرین کن.